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救急情報シートを配布しています

更新日:2015年03月31日

 清瀬市では、安心して暮らせる地域づくりを推進するため、ひとり暮らし高齢者や高齢者のみ世帯の方、障害をお持ちの方などに、「救急情報シート」を配布しています。
 この「救急情報シート」は、かかりつけ医や服薬内容などの医療情報や緊急連絡先等の支援情報をシートに書いて冷蔵庫などの目につきやすい場所に貼っておくことにより、もしもの救急時や緊急時に救急隊などが迅速な救命活動や支援に役立てようとするものです。



救急情報シートの使い方
 1枚目は、あなたの救急情報を書いていただく用紙です。
 2枚目は、救急時に役立つ連絡先一覧です。

 1 1枚目のシートに記入します。
   太枠内の※印の欄は出来るだけご記入ください。
   えんぴつをお勧めします。普通のボールペンや油性ペンでも書けます。
   ただし水性ペンは使用できません。
 2 2枚重ねになっていますので、はがしてください。
 3 2枚目を上に重ねて貼り合わせてください。個人情報を隠すことができます。
 4 冷蔵庫や電話の近くの壁など目のつきやすい所に貼ってください。
    静電気により貼りつきます。
   ※凹凸のある面は貼りつきにくいこともありますので、テープで貼ってください。


玄関シールの使い方

 玄関の内側に貼ってください。(悪徳商法訪問などの防止ため)
 破れにくいので何度も貼り替えることができます。


清瀬市災害時等要援護者登録制度にご登録の方へ
 この制度にご登録済の方へ「救急情報シート」を配布しています。
 新規に登録される方へは登録と同時に差し上げています。 


救急情報シートをご希望の方へ

 上記の要援護者登録制度に登録されていない方でシートをご希望の方は、各窓口で配布していますのでお申し出ください。
 ※単身世帯用(みどり色)、2人世帯用(あお色)があります。


配布場所
 
 市役所(地域包括ケア推進課、高齢支援課、障害福祉課、防災防犯課)
 松山出張所(☎042-491-5153)
 野塩出張所(☎042-493-4014)
 きよせ信愛地域包括支援センター(☎042-492-1850)※外部サイトへリンクします
 きよせ社協地域包括支援センター(☎042-495-5516)※外部サイトへリンクします


申込み方法
 
 所定の申込書にご記入のうえ窓口に提出して下さい。
 用紙は窓口にもあります。



記入例をご参照ください
 
単身世帯 記入例
 ・二人世帯 記入例

 
 


救急情報シート 1枚目の画像
1枚目 救急情報を記入します
2枚目の画像
2枚目 困った時の連絡先一覧
貼り方の画像
貼り方 2枚目を上に重ねて貼ります

このページに関する問い合わせ先

地域包括ケア推進課福祉総務係
郵便番号:204-8511
住所:東京都清瀬市中里5-842 健康センター1階
電話番号(直通):042-497-2056
電話番号(代表):042-492-5111
ファクス番号:042-495-9222

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